尽管金融监督院进行了改革，韩国保险投诉量在2026年上半年激增22.8%。

韩国保险业在 2026 年上半年消费者投诉和纠纷数量大幅增加，尽管金融监督院（FSS）加强了监管力度，以强化消费者保护。韩国寿险协会和韩国非寿险协会于 8 月 10 日发布的数据显示，寿险投诉量同比增加 22.8%，达到 9,750 起；非寿险投诉量增加 8.2%，达到 21,662 起。投诉激增源于保险公司对保单条款作出严格解读并采取保守的理赔评估标准，导致其与消费者对承诺保障范围的预期之间的差距不断扩大。一年前，FSS 院长李灿镇将强化金融消费者保护职能作为上任后的首要任务，推动组织改革，于去年年底在院长办公室直属设立消费者保护处，并将 2026 年定为“金融消费者保护年”。

两大领域的纠纷调解申请量均激增逾 50%

2026 年上半年，纠纷调解申请量大幅增加，远超普通投诉的增幅。寿险领域收到 5,444 起纠纷调解申请，较去年同期增加 67.4%；非寿险领域收到 28,562 起申请，激增 57.9%。作为全面改革保险监管体系的一部分，FSS 成立了消费者风险应对委员会和金融消费者保护咨询委员会，将消费者利益置于优先位置。该监管机构将重点从被动解决纠纷和处理投诉，转向从根本上采取预防性的消费者保护措施。

保险理赔评估标准引发消费者纠纷

保险理赔计算和赔付仍是投诉与纠纷的核心问题。保险公司严格解读保单条款并采取保守标准，以限制赔付金额，而消费者则期望获得保单承诺的保障。双方查看的是相同的保单条款，却得出了不同的结论。健康险和保障型保险产品引发的投诉不断增加，这被归因于癌症、脑部疾病和心脏疾病诊断给付、手术费用保障，以及失智症和护理保障类保单销售的快速增长。这些健康保险产品通常结合多个附加险，将保障范围和赔付条件进一步细分，从而扩大了预期保障与实际保单赔付标准之间的差距，并引发投诉。

生成式 AI 成为提交投诉的新因素

生成式 AI 的普及已成为保险投诉中的新变量。过去保险公司可以通过双方协商解决的案件，如今消费者在使用 AI 工具后，选择提交投诉和纠纷调解申请。消费者可以利用 AI 轻松起草涉及保险条款和理赔拒付原因的投诉文件，并提交给 FSS。一名保险业官员表示，投诉和纠纷增加的部分原因是金融监管机构加强了消费者保护，但这也代表着一种转型趋势。

保险协会将从 2026 年下半年开始处理简单投诉

保险协会将从 2026 年下半年开始接收由 FSS 转交的简单投诉。一名业内人士表示，这一转交预计将提高投诉处理效率。FSS 通过组织重组，利用一切可用手段建立全面的监管体系，使消费者保护处能够采取预防性方法，而非被动应对。

常见问题

是什么导致韩国保险投诉在 2026 年上半年增加？

保险投诉增加的原因在于，保险公司为限制理赔金额而对保单作出严格解读，这与消费者获得保单承诺保障的预期之间存在差距。2026 年上半年，寿险投诉量同比增加 22.8%，达到 9,750 起；非寿险投诉量增加 8.2%，达到 21,662 起。

生成式 AI 如何影响韩国的保险投诉提交？

生成式 AI 已成为保险投诉中的新因素，使消费者能够轻松起草涉及保单条款和理赔拒付的投诉文件。随着消费者利用 AI 工具准备提交给金融监督院的材料，过去保险公司可以通过直接协商解决的案件，如今可能演变为正式投诉和纠纷调解申请。